十四届全国人大二次会议审议通过的政府工作报告明确了2024年养老服务和老龄工作重点：加强城乡社区养老服务网络建设，加大农村养老服务补短板力度；加强老年用品和服务供给，大力发展银发经济。本文结合国务院政府工作报告和31个省份政府工作报告，总结梳理养老服务和老龄工作任务安排，分析其共性特点和趋势，在此基础上提出思考建议，以更好推进今后的养老服务和老龄工作。

　　聚焦实施积极应对人口老龄化国家战略

　　各地结合实际、综合施策

　　PART01

　　加强城乡社区养老服务网络建设

　　一是围绕居家社区养老服务这个重点，建立健全养老服务体系或网络。各省份结合实际，明确城乡社区养老服务网络建设重点。例如，北京要求建立健全全面覆盖的居家养老服务网络，湖北、广东、青海等省份要求织密社区养老服务网络，江苏、内蒙古、浙江等24个省份围绕明确服务重点、增加服务供给、提升服务质量等提出差异化、多元化的目标任务和对策措施。

　　二是大力聚焦老年助餐服务。有的省份以新增助餐点或食堂点位的方式明确任务。例如，北京要求新增养老助餐点300个，上海要求新增30个社区长者食堂，福建要求新建400个示范性长者食堂，贵州要求打造100个示范性社区老年助餐点，新疆要求建设1万个老年助餐服务点。有的省份要求统筹资源，提供整合服务。例如，天津、山东等省份要求提升助餐覆盖率和服务水平，宁夏、陕西、云南等11个省份要求发展社区食堂或日间照料中心，广东要求强化日间照料、膳食供应、护理保健等一站式养老服务。

　　PART02

　　抓紧补齐养老服务设施短板

　　一是完善养老服务设施布局。对于区域养老服务中心，北京、甘肃等7个省份提出建在乡镇（街道）层面，安徽、山西等4个省份要求建在城乡社区层面。部分省份还提出明确目标，甘肃要求改造建设100个乡镇综合养老服务中心，新疆要求建成100个乡镇（街道）区域养老服务中心和社区老年人日间照料中心，内蒙古要求建设170个苏木乡镇区域养老服务中心。对于嵌入式服务机构，安徽要求建设100个社区嵌入式养老服务机构（综合体），吉林要求建设30个综合嵌入式社区居家养老服务中心，福建要求新建50个嵌入式养老服务机构。对于推动养老机构提档升级，上海要求新增4000张养老床位、改建3000张认知障碍照护床位，湖北要求新增养老床位1万张，浙江要求康养联合体镇街覆盖率达到70%。

　　二是推动完善农村养老服务。部分省份提出重点面向农村老年人特别是特困人员、失能人员做好照料服务。例如，北京要求新增240个农村邻里互助养老服务点，甘肃要求改造建设300个村级互助幸福院，内蒙古要求建设1500个村级养老服务站，山西要求改造3000个农村老年人日间照料中心，湖北、云南要求加强对农村留守老年人的关心帮扶。

　　PART03

　　加快推进适老化改造加强养老科技研发

　　推动发展银发经济

　　一是将家庭适老化改造作为惠民工程扎实推进。特殊困难老年人家庭适老化改造是工作重点，部分省份还明确了目标任务。例如，贵州要求完成6000户特殊困难老年人家庭适老化改造，重庆和新疆要求完成1万户，内蒙古要求完成1.3万户，辽宁和山东要求完成1.5万户，湖北要求完成2.5万户以上，安徽要求完成4万户。

　　二是开展智慧助老行动。例如，天津要求打造10家智慧化养老服务机构，广东要求帮助老年人跨越“数字鸿沟”，浙江要求推行养老服务“爱心卡”制度，宁夏要求强化智慧养老等服务。

　　三是鼓励发展银发经济。海南、河南、黑龙江等14个省份要求推动银发经济发展，福建提出培育更多银发经济企业，江苏支持发展康养产业，上海、广东、山东鼓励生活照护、康养疗养等老年产品开发，四川要求围绕应对人口老龄化问题增加养老服务产品供给。

　　PART04

　　保障老年人享受基本养老服务

　　加强照护职业技能培训

　　一是细化基本养老服务清单事项。例如，北京提出为重度失能失智老年人提供普惠性照护服务，天津推进7类特殊困难老年人探访关爱服务，重庆要求做好城乡特困人员和全失能低保老年人集中照护服务工作。

　　二是推进涉老卫生健康事业发展。福建等12个省份将促进医养康养深度融合、实施老年健康促进行动、强化老年就医出行服务、解决好就医用药及康养照护等纳入重点工作。

　　三是加强从业人员队伍建设。国务院政府工作报告提出，要适应养老照护等领域人才需求，加强职业技能培训。部分省份也明确了相关要求。例如，北京将提高养老服务从业人员专业化水平，上海将强化养老护理员培训和激励机制，福建将加强养老服务人才队伍建设。

　　对持续推进养老服务和老龄工作的几点思考建议

　　从国务院政府工作报告和各省份政府工作报告中可以看出，织密养老服务网络、满足老年人就近服务需求、强化对老年人和从业者的关怀关爱，是养老服务和老龄工作的 发展趋势。为此，建议在推进养老服务和老龄工作中，重点关注以下三方面。

　　PART01

　　养老服务的产业属性应加以引导、强化共识

　　养老服务既有事业又有产业。“事业”强调政府兜底线、保基本、普惠性责任，鼓励子女、家庭及社区承担养老义务；“产业”要求面向社会提供市场化开放服务，稳步推进发展改革，形成多方参与的共建共治共享的应对人口老龄化新格局。要认识到，强调做好事业与培育发展产业并不冲突。通过公建民营、引入专业团队合作、以设施换服务、政府购买服务等多种形式，事业也可以交给产业办，产业能在办事业中履行社会责任，在政企互动、产商学研互惠、国营民营互补中进一步培育壮大养老服务市场。随着老年人口数量增加、人口老龄化加剧，居家养老需求不断增长，养老服务走向社会化、市场化是不可逆转的趋势。海南就专门提出“运用市场化机制提供多层次、多样化养老服务”。为此，各地应从实际出发，认真研究分析资源禀赋，结合本地情况探索推进，自觉把国家发展银发经济的部署安排转化为落地见效的务实举措，紧紧围绕老年人需求，建立养老产业集群，让银发经济蓬勃发展。

　　PART02

　　家庭照护床位和适老化改造的相关标准认定及服务规范需明确

　　国家基本养老服务清单的服务对象是动态调整的，各地只能增加不能减少。结合实际来科学界定各地基本养老服务对象，既涉及财政资金的持续保障测算，更涉及基层落实中的自由裁量权，这就要求朝着增进老年人福祉的目标尽力而为、量力而行。家庭照护床位服务对象的选定、适老化改造范围的确定、配套服务的内容和频次，等等，需要总结试点经验认真研究，形成认定标准、评估规范和相应的指标体系。唯有如此，才能真正把政策落实好，把服务做到老年人心坎上。

　　PART03

　　抓紧研究界定养老照护人员的职业属性

　　如何打通养老护理职业技能等级与专业技术职称、技能人员与学历人才的转换通道，打破职业工种的限制，给年轻从业者拓宽职业上升通道，进而为行业发展注入源头活水，长期以来备受社会关注。建议民政、人力资源社会保障、教育、医保、卫生健康等部门，从统筹协调、融合发展的角度，研究出台体系化创新、贯通性扶持的政策。可在入学专业补贴、学历与技能等级挂钩取证、入职奖励、岗前培训、稳岗补助、在岗技能知识更新、基地实训补助、考评高等级职业技能证书、高级技工与专科学历互认、高级技工在职续本、专技人才与管理人员薪酬待遇互通等方面予以研究考虑，探索出一条中国特色养老护理员职业规划发展路径。

　　（本文内容系原创，转载请注明来源《中国民政》杂志）

　　来源：《中国民政》杂志2024年5月下刊

　　作者：李树丛（中国老龄协会）

　　编辑：郭紫纯